“我得的所有病，包括胆囊炎、阑尾炎、抑郁、躁狂，我爸妈在乎的都是怎么治好它们。他们可能仅仅关注我的身体健康，但我在乎的是我为什么会变成这样。”

　　口述|欣怡

　　采访|李秀莉

　　采访欣怡前，我跟随北京安定医院抑郁症治疗中心的沙莎副主任医师出了次门诊，旁观青少年抑郁症患者的诊疗过程。那天上午就诊的20多个患者里，年龄最小的只有14岁，是位女生，正读初二，梳马尾辫，戴着牙套，隐藏在圆框眼镜背后的双眼流露出略显飘忽的神情。当被问到前几天为什么从学校跑掉、拉黑家人的联系方式时，小姑娘眼眶通红、声音哽咽地说：“我也不知道。”

　　“这是青少年抑郁症患者的典型特征。”沙莎说，青少年患者表达抑郁的方式和成年人有很大区别，比如他们经常做一些让周围人紧张和担忧的事情，但自己也不知道为何如此，情绪和自我体验处于一种真空状态。有些青少年表现出冲动、愤怒、自伤自残、攻击性和焦虑特征突出等症状。还有一类则以明显的迟钝为表现特征，“看起来像是变傻了”。沙莎至今记得14岁小姑娘第一次就诊时的情景，当时她整个人处于一种游离状态，思维速度和语言表达都很慢，回答一个问题要反应很久。

　　除了表现出的症状不同，青少年抑郁症的诊疗也更为复杂。沙莎介绍，临床上，25岁以下的抑郁症被称为早发型抑郁症，早发抑郁是双相的高危因素。所谓“双相”，指的是患者发病时不仅有抑郁一面，还有躁狂一面，它是一种更为复杂的抑郁症类型，在对青少年的诊疗过程中，需要特别注意甄别和防范。

　　每个患病孩子的背后，家庭问题浮出水面。当天上午的接诊中，一位17岁少年的母亲说，孩子拒绝和她交流。当提到孩子的自杀问题，这位母亲笑了笑，看起来不愿意承认。从医多年，沙莎遇到过形形色色的家庭，它们体现出一些共性：要么对孩子过度关注，要么过度忽视。比如，曾经有小孩出院后哭着来求她让自己继续住院，原因是在家里父母恨不得24小时监视让其几近崩溃；还有的夫妻离婚已经近10年，孩子一直被蒙在鼓里，每天猜测父母真实的婚姻状况；有的父母则完全无视孩子的感受，觉得生病的孩子只是在“作”，不被理解的孩子气得趴在诊疗室的桌上大哭。也经常碰到独自一人或者由朋友陪伴前来就诊的青少年，“这样的小朋友基本都是家属不怎么关注的”。

　　“在临床上，青少年的抑郁问题一般都会被放到家庭系统内去理解。”沙莎说，除了生物机制的影响，家庭环境、父母的教养方式等都是被考察的重点。治疗青少年抑郁症，需要伴随着对父母教养方式的纠正。

　　以下是17岁少女欣怡与疾病抗争的历程和她沉甸甸的青春故事。

　　“从初中开始，我就怀疑自己得了抑郁症”

　　中考之前的很长一段时间我开始出现抑郁情绪。以前我根本理解不了怎么会有人控制不了自己的眼泪，为一点点小事而哭，直到我也变成那样。

　　当时，初三考试特别多，我们机读卡要削铅笔，有一次可能是铅笔之前被我摔过，削好就断，再削又断。正常人的解决方式就是换一根，但是我一定要把整根削到没有了，一边削一边生气，紧接着我就哭了。

　　有时，哭之前是毫无征兆的。比如，戴好耳机，放了比较喜欢的歌，旁边还放了茶或者咖啡，准备开始写作业。突然就感到难过，开始莫名其妙地哭，但是我找不到原因，上一秒耳机还戴在头上，下一秒我就趴在那儿或者靠在了椅子上。或者，跑步之前的心情算是正常的，跑着跑着会突然开始哭。

　　我的心情变得有时很低落，有时很亢奋，但这两种情绪是交织在一起的，我也很难分得清。而当我找不到一个可以让自己冷静下来的方法时，我就开始自残。有一次，不记得是刚洗完澡还是脸，我盯着镜子里的自己很久，不知道该干些什么。一个念头起来，我想给面前的这张脸留下点什么印记，再看着它慢慢消失，被我忘记。我拿起刀在自己右眼下面划，看着它流血。脸上比其他地方要疼一点，但当时也只是一种模模糊糊的感觉。

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