原标题：追问南京护士被打之谜

新华社发 蒋跃新 作

　　本报记者 王潇

　　自南京市口腔医院护士陈星羽被打，已过去20多天。而舆论始终没有消停。

　　3月10日，南京市鼓楼医院发布微博称，陈护士双下肢肌力部分已经恢复到Ⅲ级，再度引发轩然大波。

　　“奇迹出现了，一个据说后半生要坐轮椅的瘫痪病人，这么快就开始恢复了！”一位网友戏谑道。

　　“为什么一会儿说恢复，一会儿又说瘫痪？”“医院是迫于压力吗？为什么要修正诊断？”“护士是在装病吗？”

　　猜测依旧，谣言四起。

　　为回答公众的疑问，记者历时两周，找到当事的护士、鼓楼医院的医生、参与会诊的院外专家，以及了解事件的相关人士。

　　我们去掉一切模棱两可的猜测，尽最大的努力呈现事实。

　　【视频与事实相符吗？】

　　2月27日，玄武分局公布事发经过的视频后，有网民质疑视频的真实性。

　　有人尝试一帧一帧地去分析视频是否经过剪辑，发现“有跳帧”的情况，以此认为可证明视频为假。记者咨询公安部物证鉴定中心视频侦查技术处处长许小京，他说：“这不好说。监控录像出现跳帧我们在工作中也会遇到，这是因为监控录像质量本身决定的。”

　　3月5日，南京市公安机关声明，调取和公布的视频资料是完整、真实的。

　　而记者找到了视频中和陈星羽同时在护士台的金玲（化名）。她告诉记者：视频和事实是符合的。

　　她在25日凌晨0：30来与陈星羽交班。以下是她回忆当晚的情景：

　　交班的时候星羽老师就告诉我，有家属来过电话，不满意安排急诊患者进女儿的房间，她说，如果在你班上来的话，骂你的话，你就听听，发泄了以后，应该就会回去了。我说那行。

　　打人者来的时候，我正在房间里面配水（输液），就听见一双高跟鞋走进来，但也没听见吵架。她打的第二下，我才走出房间。

　　我就问：“什么情况？”那位家属也搞不清到底是哪位护士安排的床，就开始指我、推我、骂我，星羽老师觉得我比较无辜，就护着我，对家属说：“哎，你不要这样。”结果家属回过头就把她拖到了护士台外面。

　　我也被吓到了，我在后面拽，我说：“不要，不要这样。”女家属讲了很多骂人的话，太快，也听不清。

　　后来朱医生出来了，我就没有太留意下面的事情。我一直陪着星羽老师。

　　（男家属打陈星羽了吗？）他没有打。

　　（后来陈星羽怎样？）她先是肚子疼，手指也变得僵硬。我一直抚摸她后背，感觉她在出冷汗，当时我以为她紧张，后来发现她全身都僵直了，我就知道情况不对了。脸色通红的，一直止不住地在哭。给她喝水，也在呛咳，估计那个时候呼吸道也痉挛了。真的没想到会那么严重，第二天我打电话过去问，还是在会诊，没有好转。

　　【为何要修正诊断？】

　　网络上流传多张病程记录的照片，其中有一张有着主任的修正诊断，对此，有网络传言称：“医院被封口……医院要求修改诊断，王斌主任怒摔白大褂。”

　　鼓楼医院骨科知情人士否认主任怒摔白大褂的细节。“所谓医院内部透露的消息、被封口等等，我们也没有收到，只是说把病历拍下、流传出去是不符合规范的做法。”

　　“修正诊断也是上级医生所做的再正常不过的事。”按照病历书写规则，入院病历可以由实习医务人员、试用期医务人员书写。随后需要经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名，并注明修改时间。

　　“虽然主任修正了诊断，但实际上，主要诊断并没有改变，就是脊髓震荡伴截瘫。”

　　【护士的病情属实吗？】

　　按道理，脊髓震荡应该在几天内恢复，但经过一周治疗，护士的肌力依旧停留在二级的水平，直到3月10日才变为三级。“护士是在装病吗？”有网友问。

　　为陈星羽会诊的北京市宣武医院神经外科主任、康复医学科主任凌锋以及南京脑科医院医学心理科主任李箕君均对此否认。

　　“装瘫痪？装不了的！”凌锋说。

　　她介绍，肌力检查，是要求患者主动运动，这也许可以伪装；但肌张力检查是被动运动，尤其是肌张力减低，是无法装的。

　　肌张力低下，是指肌张力低于正常静息水平，肌弛缓柔软，被动运动时关节活动范围增大、阻力感消失的状态。“和检查正常人的腿手感完全不一样，阻力也完全不一样。”一位神经内科专家介绍。

　　凌锋是在3月4日对陈星羽进行的会诊，她给陈星羽的查体结果与鼓楼医院的基本一致。凌锋最令人熟知的事迹，是救治了被英国医生认为“脑死亡”的凤凰女主播刘海若，如今刘海若已几近康复。

　　南京脑科医院医学心理科主任李箕君是在2月28日参与陈星羽的会诊的。他有多次医学鉴定的经验。

　　检查中，李箕君更关注病人在精神心理方面的细节。他注意到，专家问话时，陈星羽说着说着就流下泪来，同时整个过程的态度是“真诚”、“阳光”的。

　　“当然这些是主观可以控制的，但神经检查这是人主观无法控制的。”痛觉、触觉等，这些都是与神经解剖的分布相匹配的。

　　“我们在检查时明显感觉受打击以下的部位是感觉减退，这不是能装病装出来的。检查中，专家用大头针戳，她是毫无反应的。这种反射不是主观意识能控制的。”

　　【视频中的这点动作就能引起瘫痪？】

　　如果说视频没有作假，护士也没有装病，那到底为何能造成这样严重的后果？

　　目前，卫生局公布的4次专家会诊结论为：“是由于外伤导致脊髓一过性损伤和急性应激反应共同作用所致。”

　　鼓楼医院骨科主任对此解释，病人的病情不是单一的，而是多种原因导致的结果。“一方面我们考虑是脊髓震荡。患者受到打击、拖拽的过程，有可能引起脊髓震荡。但是现在护士的情况实际比脊髓震荡要更严重。所以另一方面还考虑是急性应激障碍导致的。”

　　南京脑科医院医学心理科主任李箕君会诊后也给出心因性瘫痪的诊断。

　　“为什么诊断心因性瘫痪？第一，护士确实出现瘫痪症状；第二，和心因关系密切；第三，护士是第一次发作（这是区别于癔症性瘫痪的特点）。”

　　心因性瘫痪是怎么发作？“确实，按常理去分析视频似乎不能理解护士为何会瘫痪，但我们在临床上见过的发病与受伤情况不相符的病人太多了！还有病人没有受到肢体打击也瘫痪呢。”

　　心因性瘫痪是急性应激障碍的一种。直接原因是急剧、严重的精神打击，除了肢体打击、也可能是言语打击。“一般来说，就是构成了异乎寻常的冲击。”

　　患者在受刺激后立即（1小时内）发病，可表现为强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，或是精神运动性抑制。“比如遇到紧急情况，我们一种是赶快跑，一种就是呆若木鸡。这是人的本能，一种应急机制的发生。”

　　而且，急性应激障碍与当时个体的躯体健康状况、应对等密切相关。

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