2016年4月7日是世界卫生日，今年的主题是：应对糖尿病。

在今年的主题宣传中，世界组织提出了糖尿病防治的主要目标：

1、提高对于糖尿病发病率上升、特别是在低收入和中等收入国家中糖尿病带来的惊人负担和后果的认识;

2、发起一套具体、有效和负担得起的行动应对糖尿病。其中包括采取措施预防糖尿病及诊断、治疗和照护糖尿病患者;

3、发起全球首份糖尿病报告，阐述糖尿病的负担和后果，倡导加强卫生系统，确保改进监测，加强预防，并更有效地管理糖尿病。

疾病素养：

糖尿病是一种慢性病，当胰腺产生不了足够的胰岛素或者人体无法有效利用所产生的胰岛素时，就会发生糖尿病。

胰岛素是一种调节血糖的荷尔蒙，能够给予生命所需的能量。如果糖不能进入细胞作为能量消耗掉，就会大量蓄积在血液中造成危害。

糖尿病有两种主要类型:

1型糖尿病患者通常不能自己分泌胰岛素，因此需要注射胰岛素来维持生命。

2型糖尿病占糖尿病病例总数的90%左右，患者通常自己能够产生胰岛素，但不能产生足够的胰岛素或无法妥善利用。2型糖尿病患者通常超重和久坐不动，这两种状况加剧了患者对胰岛素的需求。

数据素养：

2008年全球估计约有3.47亿人患有糖尿病。目前流行率仍呈上升趋势，尤其在低收入和中等收入国家。

2012年总共约有150万人直接死于这一疾病，其中80%以上的死亡病例发生在低收入和中等收入国家。据世卫组织预测，到2030年，糖尿病将成为第七项主要死亡原因。

2016年3月29日，为了响应世卫组织的卫生日活动，国家卫计委对我国糖尿病防治的核心信息进行梳理，总结出了10条：

●一、糖尿病是由于胰岛素分泌及(或)作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。

●二、糖尿病的主要症状是“三多一少”(多饮、多食、多尿)以及体重下降、皮肤瘙痒、视物模糊等代谢紊乱表现。

●三、糖尿病常见并发症包括卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等，可能进一步导致残疾或者早亡。

●四、40岁以上、超重肥胖、经常静坐、高血压、血脂异常、心脑血管疾病患者等是糖尿病的高危人群，建议接受糖尿病筛查。

●五、糖尿病是可以预防的。保持正常体重，从事有规律的体力活动，并注重饮食健康，可降低患糖尿病风险。

●六、营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测是糖尿病的五项综合治疗措施，自我血糖监测应在专业医生和/或护士的指导下开展。

●七、糖尿病患者采取措施降糖、降压、调整血脂和控制体重，纠正不良生活习惯如戒烟、限酒、控油、减盐和增加体力活动，可明显减少糖尿病并发症发生的风险。积极治疗糖尿病，平稳控制病情，延缓并发症，糖尿病患者可同正常人一样享受生活。

●八、糖尿病属中医“消渴病”范畴，中医可对糖尿病高危人群和前期人群进行调理，对患者进行中医药治疗。

●九、国家开展糖尿病分级诊疗试点，由二级以上医院医师与基层医疗卫生机构的医务人员组成签约医生团队，为患者提供“家门口”的优质服务。

●十、基层医疗卫生机构和二级及以上医院实施双向转诊，为患者进行体检、并发症筛查、患者随访和治疗，指导患者自我健康管理。三级医院负责疑难复杂和急危重症患者的救治。

一、什么是糖尿病？

糖尿病（Diabetes Mellitus, DM）是由多种病因引起的代谢紊乱，由于胰岛素抵抗伴随胰岛素分泌相对缺乏，或胰岛素分泌缺陷伴有或不伴有胰岛素抵抗，导致机体对葡萄糖的摄取利用降低，引发高血糖，从而导致糖尿病。糖尿病的病变主要累及心、肾、肝、眼等器官，对多种器官造成慢性损伤，最终导致功能障碍甚至衰竭。严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症如酮症酸中毒和高渗昏迷。

二、糖尿病的诊断标准是什么？

目前国际上通用WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准（1999）：①糖尿病典型症状（多饮、多尿、多食、体重下降）加上随机时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L；②空腹血浆葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L③口服葡萄糖耐量试验（OGTT）试验2小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L。糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态，被认为是糖尿病的必经阶段，是糖尿病的预警信号。判断标准是餐后2小时血糖在7.8～11.1mmol/L（即糖耐量减低），或空腹血糖在6.1～7.0mmol/L（即空腹血糖调节受损）。

注意，空腹状态是指至少8小时未进食；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，随机血糖不能用于诊断空腹血糖调节受损或糖耐量减低。

三、糖尿病的症状有哪些？

高血糖症状与血糖值和持续时间相关，早期症状包括：头疼、疲乏、视物模糊、极度口渴、频繁小便；后期症状包括：昏迷、恶心、呕吐、果味口气、呼吸短促、腹疼。严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，即：多饮、多尿、多食、体重下降及疲乏。1型糖尿病患者常有此典型症状。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。但半数以上2型糖尿病患者症状不明显，尤其是中年超重或肥胖者，多为轻型患者，多以某种并发症或伴随症状就诊，或在健康体检中被检出，所以对这些轻型病例应提高警惕，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。

四、糖尿病的分型

根据WHO（1999年）的糖尿病病因学分型体系，将糖尿病分为4大类，即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。在我国患病人群中，以2型糖尿病为主，2型糖尿病占90.0%以上，1型糖尿病约占5.0%，其他类型糖尿病仅占0.7%；妊娠糖尿病的患病率接近5.0%。

1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病是临床常见类型。1型糖尿病病因和发病机制尚不清楚，其显著的病理生理学和病理学特征是胰岛β细胞数量显著减少和消失所导致的胰岛素分泌显著下降或缺失。2型糖尿病的病因和发病机制目前亦不明确，其显著的病理生理学特征为胰岛素调控葡萄糖代谢能力的下降（胰岛素抵抗）伴随胰岛β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少（或相对减少）。妊娠期糖尿病是在妊娠期间被诊断的糖尿病或糖调节异常，不包括已经被诊断的糖尿病患者妊娠时的高血糖状态。特殊类型糖尿病是病因学相对明确的高血糖状态。随着对糖尿病发病机制研究的深入，特殊类型糖尿病的种类会逐渐增加。

五、如何区别 1 型和 2 型糖尿病 ?

血糖水平不能区分1型和2型糖尿病。目前诊断1型糖尿病主要根据临床特征。

1型糖尿病具有以下特点：①发病年龄通常＜30岁；②起病迅速；③中度至重度的临床症状；④明显体重减轻；⑤体型消瘦；⑥常有酮尿或酮症酸中毒；⑦空腹或餐后的血清C肽浓度明显降低或缺如；⑧出现自身免疫标记，如谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）、人胰岛细胞抗原2抗体（IA-2A）等。

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